将各类医院按性质分为综合医院和传染病医院两类
A、传染病医院指传染性疾病专科医院和带传染病房的综合医院。
B、综合医院为不带传染病房的综合医院和各类非传染性疾病的专科医院。
一、水源
1、医院污水来源
产生污水的主要部门和设施有：诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X光照像洗印、动物房、同位素治疗诊断、手术室等排水；医院行政管理和医务人员排放的生活污水，食堂、单身宿舍、家属宿舍排水。不同部门科室产生的污水成分和水量各不相同，如重金属废水、含油废水、洗印废水、放射性废水等。而且不同性质医院产生的污水也有很大不同。医院污水较一般生活污水排放情况复杂。
2、医院污水成分
粪便、传染性细菌和病毒等病原性微生物。污水中含有酸、碱、悬浮固体、BOD、COD和动植物油等有毒、有害物质。牙科治疗、洗印和化验等过程产生污水含有重金属、消毒剂、有机溶剂等，部分具有致癌、致畸或致突变性，危害人体健康并对环境有长远影响。同位素治疗和诊断产生放射性污水。放射性同位素在衰变过程中产生a-、β-和γ-放射性，在人体内积累而危害人体健康。
3、医院污水处理的目的 对污水中的COD、BOD5、SS、动植物油、石油类、阴离子表面活性剂等指标进行控制，使其达到国家规定的安全排放要求。
二、医院污水水质及排放要求
1、医院污水处理前水质
1) 污水水质应以实测数据为准；
2) 在无实测资料时可参考表2-2。 表1 医院污水水质 控制项目 CODcr mg/L BOD5 mg/L SS mg/L 氨氮 mg/L 粪大肠杆菌 个/L 污水浓度范围 150～300 80～150 40～120 10～50 1.0×106~3.0×108 平均值 250 100 80 30 1.6×108
2、医院污水排放标准 为了加强对医院污水污物的控制和实施新的环境标准体系，国家组织有关部门和人员编制了《医疗机构水污染物排放标准》GB 18466-2005： 表 2 传染病、结核病医疗机构水污染物排放限值（日均值） 控制项目 CODcr mg/L BOD5 mg/L SS mg/L 氨氮 mg/L 粪大肠杆菌 个/L 标准值 60 20 20 15 10 表 3 综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值（日均值） 控制项目 CODcr mg/L BOD5 mg/L SS mg/L 氨氮 mg/L 粪大肠杆菌 个/L 预处理标准 250 100 60 - 5000 排放标准 60 20 20 15 500
三、医院污水处理工艺介绍及比较
医院污水处理所用工艺必须确保处理出水达标，主要采用的三种工艺有：加强处理效果的一级处理、二级处理和简易生化处理。
工艺选择原则为：
A、传染病医院必须采用二级处理，并需进行预消毒处理。
B、处理出水排入自然水体的县及县以上医院必须采用二级处理。
C、处理出水排入城市下水道(下游设有二级污水处理厂)的综合医院推荐采用二级处理，对采用一级处理工艺的必须加强处理效果。
D、对于经济不发达地区的小型综合医院，条件不具备时可采用简易生化处理作为过渡处理措施，之后逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。
1、一级强化处理 对于综合医院(不带传染病房)污水处理可采用“预处理→一级强化处理→消毒”的工艺。通过混凝沉淀(过滤)去除携带病毒、病菌的颗粒物，提高消毒效果并降低消毒剂的用量，从而避免消毒剂用量过大对环境产生的不良影响。 医院污水的一级强化处理一般采用混凝沉淀、过滤、气浮等工艺。过滤的固液分离方式需要反冲，操作管理较为复杂，而气浮工艺中气体释放易导致二次污染。所以医院污水中一般采用混凝沉淀工艺。 医院污水经化粪池进入调节池，调节池前部设置自动格栅，调节池内设提升水泵。污水经提升后进入混凝沉淀池进行混凝沉淀，沉淀池出水进入接触池进行消毒，接触池出水达标排放。 调节池、混凝沉淀池、接触池的污泥及栅渣等污水处理站内产生的垃圾集中消毒外运。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。 加强处理效果的一级强化处理适用于处理出水最终进入二级处理城市污水处理厂的综合医院。
2、二级处理工艺 二级处理工艺流程为“调节池→生物氧化→接触消毒”。医院污水通过化粪池进入调节池。调节池前部设置自动格栅。调节池内设提升水泵，污水经提升后进入好氧池进行生物处理，好氧池出水进入接触池消毒，出水达标排放。 调节池、生化处理池、接触池的污泥及栅渣等污水处理站内产生的垃圾集中消毒外运焚烧。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。 传染病医院的污水和粪便宜分别收集。生活污水直接进入预消毒池进行消毒处理后进入调节池，病人的粪便应先独立消毒后，通过下水道进入化粪池或单独处理（如虚线所示）。各构筑物须在密闭的环境中运行，通过统一的通风系统进行换气，废气通过消毒后排放，消毒可采用紫外线消毒系统。 好氧生化处理单元去除CODcr、BOD5等有机污染物，好氧生化处理可选择接触氧化、活性污泥和高效好氧处理工艺，如膜生物反应器、曝气生物滤池等工艺。采用具有过滤功能的高效好氧处理工艺，可以降低悬浮物浓度，有利于后续消毒。 适用于传染病医院(包括带传染病房的综合医院)和排入自然水体的综合医院污水处理。
3、简易生化处理工艺 简易生化处理工艺的流程为“沼气净化池→消毒”。沼气净化池分为固液分离区、厌氧滤池和沉淀过滤区。三区的主要功能分别为去除悬浮固体，吸附胶体和溶解性物质，进一步去除和降解有机污染物，最后通过沉淀和过滤单元去除剩余悬浮物和降解有机污染物，保证出水质量。所产生沼气根据气量大小作不同的处理，当1m3污泥制取沼气达15m3以上时，收集利用；当1m3污泥制取沼气不足15m3时，收集燃烧处理。 沼气净化池利用厌氧消化原理进行固体有机物降解。沼气净化池的处理效率优于腐化池和沼气池，造价低、动力消耗低，管理简单。 作为对于边远山区、经济欠发达地区医院污水处理的过渡措施，逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。
4、生物处理 生物处理工艺主要有活性污泥法、生物接触氧化法、膜生物反应器、曝气生物滤池和简易生化处理等。
1)、活性污泥法 活性污泥法是以悬浮生长的微生物在好氧条件下对污水中的有机物、氨氮等污染物进行降解的废水生物处理工艺。
a. 工艺特点 活性污泥工艺的优点是对不同性质的污水适应性强，建设费用较低。 活性污泥工艺的缺点是运行稳定性差，容易发生污泥膨胀和污泥流失，分离效果不够理想。
b．适用范围 传统活性污泥法适用于800床以上水量较大的医院污水处理工程。对于800床以下、水量较小的医院常采用活性污泥法的变形工艺——序批式活性污泥法（SBR）。 SBR工艺是活性污泥法的一种变型。SBR按周期循环运行，每个周期循环过程包括进水、反应（曝气）、沉淀、排放和待机五个工序。SBR单个周期的进水、反应、沉淀、排放和待机都是可以进行控制的。每个过程与特定的反应条件相联系（混合/静止，好氧/厌氧），这些反应条件促进污水物理和化学特性有选择的改变。 SBR工艺具有流程简单、管理方便、基建投资省、运行费用较低、处理效果好及设备国产化程度高等优点。
2)、生物接触氧化工艺 生物接触氧化工艺采用固定式生物填料作为微生物的载体，生长有微生物的载体淹没在水中，曝气系统为反应器中的微生物供氧。由于生物接触氧化法的微生物固定生长于生物填料上，克服了悬浮活性污泥易于流失的缺点，在反应器中能保持很高的生物量。
a. 工艺特点
（1）生物接触氧化法对冲击负荷和水质变化的耐受性强，运行稳定。
（2）生物接触氧化法容积负荷高，占地面积小，建设费用较低。
（3）生物接触氧化法污泥产量较低，无需污泥回流，运行管理简单。
（4）生物接触氧化法有时脱落一些细碎生物膜，沉淀性能较差的造成出水中的悬浮固体浓度稍高，一般可达到30mg/L左右。
b．适用范围 生物接触氧化法适用于500床以下的中小规模医院污水处理工程。尤其适用于场地面积小、水量小、水质波动较大和污染物浓度较低、活性污泥不易培养等情况，管理方便。
3）、膜-生物反应器 膜-生物反应器(Membrane BioReactor，MBR)是将膜分离技术与生物反应器结合在一起的新型污水处理工艺。根据膜分离组件的设置位置，可分为分置式MBR和一体式MBR两大类。
a.工艺特点 MBR工艺用膜组件代替了传统活性污泥工艺中的二沉池，可进行高效的固液分离，克服了传统工艺中出水水质不够稳定、污泥容易膨胀等不足，
具有下列优点：
（1） 抗冲击负荷能力强，出水水质优质稳定，可以完全去除SS，对细菌和病毒也有很好的截留效果。
（2） 实现反应器水力停留时间(HRT)和污泥龄(SRT)的完全分离，使运行控制更加灵活稳定；生物反应器内微生物量浓度高，可高达10g/L以上，处理装置容积负荷高，占地面积小，减小了硝化所需体积。
（3） 有利于增殖缓慢的微生物的截留和生长，系统硝化效率提高。可延长一些难降解有机物在系统中的水力停留时间，有利于难降解有机物降解效率的提高。
（4） MBR剩余污泥产量低，甚至无剩余污泥排放，降低了污泥处理费用。
b.适用范围 该工艺适用于300床以下的小规模的医院污水处理工程，尤其适用于场地面积小、水质要求高和紫外消毒等的情况。
4）、 曝气生物滤池 曝气生物滤池(BAF)是生物膜处理工艺的一种。采用一种新型粗糙多孔的粒状滤料具有很大的比表面积，滤料表面生长有生物膜，池底提供曝气，污水流过滤床时，污染物首先被过滤和吸附，进而被滤料表面的微生物氧化分解。目前BAF已从单一的工艺逐渐发展成系列综合工艺，有去除悬浮物、COD、BOD 、硝化、脱氮等作用。
a. 工艺特点
（1） 出水水质好。BAF可去除污水中的悬浮物、COD、细菌和大部分氨氮，出水SS小于10mg/L。
（2） 微生物生长在粗糙多孔的滤料表面，不易流失，对有毒有害物质有一定适应性，运行可靠性高，抗冲击负荷能力强。无污泥膨胀问题。
（3） BAF容积负荷高于常规处理工艺，并可省去二沉池和污泥回流泵房，占地面积通常为常规工艺的1/3～1/5。
（12） 需进行反冲洗，反冲水量较大，且运行方式复杂，但易于实现自控。 b．适用范围 该工艺适用于300床以下的小规模医院污水处理工程，尤其适用于场地面积小和水质要求高等的情况。
5、 简易生化处理工艺
a.工艺特点： 沼气净化池利用厌氧消化原理进行固体有机物降解。沼气净化池的处理效率优于腐化池和沼气池，造价低，动力消耗低，管理简单。
b.适用条件 对于经济不发达地区的小型综合医院，条件不具备时可采用简易生化处理作为过渡处理措施，之后逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。 上述五种工艺的特点、适用范围与投资水平等汇总于表4中： 表4 不同生物处理工艺的综合比较 工艺类型 优点 缺点 适用范围 基建投资 活性污泥法 对不同性质的污水适应性强。 运行稳定性差，易发生污泥膨胀和污泥流失，分离效果不够理想 800床以上的水量较大的医院污水处理工程；800床以下医院采用SBR法 较低 生物接触氧化工艺 抗冲击负荷能力高，运行稳定；容积负荷高，占地面积小；污泥产量较低；无需污泥回流，运行管理简单。 部分脱落生物膜造成出水中的悬浮固体浓度稍高。 500床以下的中小规模医院污水处理工程。适用于场地小、水量小、水质波动较大和微生物不易培养等情况。 中 膜-生物反应器 抗冲击负荷能力强，出水水质优质稳定，有效去除SS和病原体；占地面积小；剩余污泥产量低甚至无。 气水比高，膜需进行反洗，能耗及运行费用高。 300床以下小规模医院污水处理工程；医院面积小，水质要求高等情况。 高 曝气生物滤池 出水水质好；运行可靠性高，抗冲击负荷能力强；无污泥膨胀问题； 容积负荷高且省去二沉池和污泥回流，占地面积小。 需反冲洗，运行方式比较复杂； 反冲水量较大。 300床以下小规模医院污水处理工程。 较高 简易生化处理工艺 造价低，动力消耗低，管理简单。 出水COD、BOD等理化指标不能保证达标。 作为对于边远山区、经济欠发达地区医院污水处理的过渡措施，逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。 低 四、消毒工艺的介绍及比较 表5 常用消毒方法比较 优点 缺点 消毒效果 氯 Cl2 具有持续消毒作用；工艺简单，技术成熟；操作简单，投量准确。 产生具致癌、致畸作用的有机氯化物(THMs)；处理水有氯或氯酚味；氯气腐蚀性强；运行管理有一定的危险性。 能有效杀菌，但杀灭病毒效果较差。 次氯酸钠 NaOCl 无毒，运行、管理无危险性。 产生具致癌、致畸作用的有机氯化物(THMs)；使水的PH值升高。 与Cl2杀菌效果相同。 二氧化氯 ClO2 具有强烈的氧化作用，不产生有机氯化物(THMs)；投放简单方便；不受pH影响。 ClO2运行、管理有一定的危险性；只能就地生产，就地使用；制取设备复杂；操作管理要求高。 较Cl2杀菌效果好。 臭氧 O3 有强氧化能力，接触时间短；不产生有机氯化物；不受pH影响；能增加水中溶解氧。 臭氧运行、管理有一定的危险性；操作复杂；制取臭氧的产率低；电能消耗大；基建投资较大；运行成本高。 杀菌和杀灭病毒的效果均很好。 紫外线 无有害的残余物质；无臭味；操作简单，易实现自动化；运行管理和维修费用低。 电耗大；紫外灯管与石英套管需定期更换；对处理水的水质要求较高；无后续杀菌作用。 效果好，但对悬浮物浓度有要求。
五、医院污水处理系统污泥、废气处理技术
1、医院污泥处理
1)、污泥的分类和泥量
a、污泥根据工艺分为化粪池污泥、初沉污泥、剩余污泥、化学(混凝)沉淀污泥、消化污泥等。
b、医院污水处理过程产生的泥量与原水的悬浮固体及处理工艺有关。医院污水处理构筑物产生的污泥量如表6-1所示。 表6 污泥量平均值 污泥来源 总固体 (g/人.d) 含水率 （%） 污泥体积 (L/人.d) (L/人.a) 初沉池 54 92～95 0.68～1.08 249～395 二沉池 31 97～98.5 1.04～2.07 380～755 混凝沉淀 66~75 93～97 1.07～2.20 390～840
c、化粪池污泥来自医院医务人员及患者的粪便，污泥量取决于化粪池的清掏周期和每人每日的粪便量。每人每日的粪便量约为150g。
d、处理放射性污水的化粪池或处理池每半年清掏一次，清掏前应监测其放射性达标方可处置。
2）、医院污泥处理工艺流程 污泥处理工艺以污泥消毒和污泥脱水为主。水处理工艺产生的剩余污泥在污泥消毒池内，投加石灰或漂白粉作为消毒剂进行消毒。若污泥量很小，则消毒污泥可排入化粪池进行贮存；污泥量大，则消毒污泥需经脱水后封装外运，作为危险废物进行焚烧处理。
3）、污泥消毒
a、污泥首先在消毒池或储泥池中进行消毒，消毒池或储泥池池容不小于处理系统24h产泥量，但不宜小于1m3。储泥池内需采取搅拌措施，以利于污泥加药消毒。
b、每天湿污泥产量小于2m3的医院污水处理系统，污泥可在消毒后排入化粪池，此时化粪池的容积应考虑到此部分的污泥量。每天湿污泥产量大于2m3的医院污水处理系统，污泥可在消毒后进行脱水。
c、污泥消毒的最主要目的是杀灭致病菌，避免二次污染，可以通过化学消毒的方式实现。化学消毒法常使用石灰和漂白粉。
（1）石灰投量每升污泥约为15g，使污泥pH达11-12，充分搅拌均匀后保持接触30-60min，并存放7天以上。
（2）漂白粉投加量约为泥量的10-15%。
（3）有条件的地区可采用紫外线辐照消毒。
4）、 污泥脱水
a、污泥脱水的目的是降低污泥含水率，脱水过程必须考虑密封和气体处理。
b、污泥脱水宜采用离心脱水机。离心分离前的污泥调质一般采用有机或无机药剂进行化学调质。
c、脱水后的污泥应密闭封装、运输。
5）、 污泥的最终处置 污泥根据国家环境保护总局危险废物分类，属于危险废物的范畴，必须按医疗废物处理要求进行集中(焚烧)处置。
2、 废气处理工艺路线选择
1）、 工艺流程
a、为防病毒从医院水处理构筑物表面挥发到大气中而造成病毒的二次传播污染，将水处理池加盖板密闭起来，盖板上预留进、出气口，把处于自由扩散状态的气体组织起来。
b、组织气体进入管道定向流动到能阻截、过滤吸附、辐照或杀死病毒、细菌的设备中，经过有效处理后再排入大气。
c、废气处理可采用臭氧、过氧乙酸、含氯消毒剂、紫外线、高压电场、过滤吸附和光催化消毒处理对空气传播类病毒进行有效的灭活。
2）、 设计要点
a、按局部通风设计原则，针对有害气体散发状况，优先考虑密闭罩。
b、对于格栅口和污泥的清除处，由于操作需要，可以采取敞口罩。
c、通风机选用离心式，排气高度15m。
d、通风机流量和压头需要根据不同处理方法的要求选取，对于使用氧化型消毒剂的情况，通风机和管材应考虑防腐。
六、运行管理
1、监控设备和仪表
1）、医院污水设备 医院污水来源及成分复杂，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化学污染物和放射性污染等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染环境； 鉴于医院污水的传染性，为减少运行人员对现场的接触，降低传染机会，在传染病医院污水处理工程中应采用较高水平的自动化设备控制。
2）、在线测量仪表的配置原则 在线仪表的配置应根据资金限制及工艺需要综合考虑。
a. 医院污水处理站应在出口处配置在线余氯测定仪和流量计。
b. 采用液氯消毒，应设置液位控制仪对消毒污水液位和氯溶液液位指示、报警和控制；同时应设置氯气泄漏报警装置。
c. 流量计宜选用超声波流量计或电磁流量计。
d. 根据医院规模，400床以下的医院污水处理工程可只设置液位控制仪表，液位控制仪表可采用浮球式、超声波式或电容式液位信号开关；400床以上的医院污水处理工程除液位控制仪表外，宜加设液位测量仪，液位测量仪可选用超声波式或电容式液位测量仪。
e. 有条件的采用二级处理工艺的医院亦可设置溶解氧测定仪、PH测定仪等仪表。
3）、自动控制内容及方式 应根据工艺流程、工程规模及管理水平确定自动控制水平，主要自动控制内容如下：
a. 水位自动控制和消毒剂投加自动控制是自动控制的重要内容。
消毒剂的投加量应根据在线余氯测定仪的测定结果自动控制调整。
b. 电动格栅除污机和好氧曝气自动控制；可根据工艺运行要求，采用定时方式自动启/停。 应当根据工程规模大小、资金额度及传染性差异来确定不同的监控方式。以下几种不同监控方式，供工程设计时参考选用。
A、就地控制方式
（A）：在电控箱及现场按钮箱上控制，不设在线测量仪表，只设水位信号开关，利用水位信号开关自动开/停水泵。
B、常规集中监控方式
(B)：分为两种方式。
（1）在总电控柜上集中监控，不另设独立的集中监控柜(B-1)。
（2）设独立的集中监控柜(台)(B-2)。
C、PLC监控方式(C)，分为两种方式。
（1）在总电控柜内设PLC控制器(C-1)，PLC控制器用于工艺设备的自动控制，各种设置在总电控柜上集中控制。
（2）设独立的集中监控柜(C-2)。
D、计算机监控方式(D)。采用小型PLC控制器及微型计算机集中监控。该种方式只适用于个别较大型、工艺较复杂、有维护管理条件的工程采用。 表7 监控方式的选择 工程规模 工艺流程 监控方式 备 注 200床位及以下 物化处理工艺 监控方式A 生化处理工艺 监控方式A或B－1 有传染病污水 监控方式B-1 250～400床位 物化处理工艺 监控方式B－2或C－1 生化处理工艺 监控方式C－1或C－2 500～800床位 物化处理工艺 监控方式C－2 生化处理工艺 监控方式C－2 有生化处理工艺的传染病医院 监控方式C－2或D E、传染病医院的控制室应与处理装置现场分离，减少操作人员与现场的接触。 3、运行管理 A、医院污水处理设备的日常维护应纳入医院正常的设备维护管理工作。应根据工艺要求，定期对构筑物、设备、电气及自控仪表进行检查维护，确保处理设施稳定运行。
B、医院污水处理设施的运行应达到以下技术指标：运行率应大于95% (以运行天数计)；达标率应大于95%(以运行天数和主要水质指标计)；设备的综合完好率应大于90%。
C、污水处理设施因故需减少污水处理量或停止运转时，应事先向环保部门报告，批准后方可进行。由于紧急事故造成停止运行时，应立即报告当地环保部门。
D、电气设备的运行与操作须执行供电管理部门的安全操作规程；易燃易爆的车间或场所应按消防部门要求设置消防器材。
E、提高污水处理设施对突发卫生事件的防范能力，设立应急的配套设施或预留应急改造的空间，具备应急改造的条件。
F、鼓励委托具有运营资质的单位运行管理。
G、建立健全运行台帐制度，如实填写运行记录，并妥善保存。
2） 监测分析
A、按规定对水质进行监测、记录、保存和上报。 医院污水处理站的主要监测指标有理化指标、生物性污染指标、生物学指标。
a、医院污水理化指标的监测是判断医院污水处理系统运行状况和处理效果的重要手段，对保证污水处理系统的正常运行和出水达标极为重要。医院污水水质理化监测指标主要有：温度、pH值、悬浮物、氨氮、溶解氧、生化需氧量、化学需氧量和余氯等。
b、医院污水的生物性污染主要包括细菌、病毒和寄生虫污染。常用有代表性的指示生物作为指标。生物学指标主要指大肠菌群，也有其它生物体的指示生物（如大肠杆菌、粪便链球菌等）。
B、水质取样应在污水处理工艺末端排放口或处理设施排出口取样。
C、监测频率： 日常监测频率： 生物学指标：总余氯每日至少2次，粪大肠菌每月不得少于1次。 理化指标：取样频率为至少每2h一次，取24h混合样，以日均值计，总a、总b在衰变池排放前取样监测。每月监测不得少于2次。 执法监测频率： 生物学指标：总余氯和粪大肠菌每年不得少于4次。 理化指标：每年监测不得少于2次。取样频率为至少每2h一次，取24h混合样，以日均值计，总a、总b在衰变池排放前取样监测。
D、各种指标的监测方法参见国家环境保护总局认定的标准方法或等效方法。
4、劳动保护 医院污水处理过程中处理设备的操作、设备的维修以及污泥、废气的处理处置过程等环节都易对环境及人体产生危害，因此应对医院污水处理站对环境产生的影响及工作人员的职业卫生和劳动保护予以重视。
1）、所有操作和维修人员必须经过技术培训和生产实践，并持证上岗。
2）、传染病医院污水处理站应当采取有效的职业卫生防护措施，为工作人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查；防止受到健康损害。
3）、传染病医院污水处理站应制定并实施有效的职业卫生程序，包括必要的免疫防治、预防过度暴露于有害环境中的措施以及医疗监督。
4）、传染病医院（含带传染病房综合医院）位于室内的污水处理系统必须设有强制通风设备，并为工作人员配备全套工作服、手套、面罩和护目镜和防毒面具。
5）、工作人员应当注重个人卫生，应配备有方便工作人员进行清洗的设施（带有洗手液、温水），而且应对工作人员进行个人卫生方面的知识培训。
6）、对于医院污水处理站的密闭系统，应配置监测、报警装置，并有一旦发生事故时的应急措施。
7）、工作场所应该备有急救箱。
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